2022新生兒兩肺紋理增多模糊要緊嗎 新生兒兩肺紋理增多增粗嚴重嗎

吸入的胎糞一般在生后4小時后到達肺泡，胸部Ｘ線才能出現特征的表現。約85%MAS患兒X線征像在生后48小時最為明顯，但約70%MAS患兒胸部X線表現可與臨床表現不相一致。

１、Ｘ線征象因吸入量和胎糞羊水相對含量而異，根據胸部Ｘ線表現程度，參照徐賽英等的標準，可將MAS分為輕、中、重三型：

（1）輕度：兩肺紋理增粗，自肺門向肺野呈條索影擴散，輕度肺氣腫，心影正常，肺部病變于1～3天內常有明顯吸收。

（2）中度：兩肺紋理增粗，沿紋理分布尚可見粗顆粒狀密度不規則增高陰影，同時常伴明顯肺氣腫，肺野透光度增高，肋間肺膨出和膈影下降。

（3）重度：Ｘ線表現為病灶呈片團狀、云絮狀融合陰影，廣泛分布于雙肺野，以兩肺內側帶和肺底部為顯著，多伴有重度肺氣腫，可有節段性肺不張，可并發氣漏，表現為縱隔積氣和／或氣胸，心臟影常增大，肺部恢復正常常需1～3周。

２、胸部Ｘ線病灶形態有以下幾種：

⑴ 粗顆粒狀和斑片狀陰影：表現為邊緣清楚之粗顆粒狀陰影，大小不一，直徑約2～5mm，密度較高，為胎糞阻塞支氣管和肺泡腔，伴灶性不張所致，具一定特征性。斑片狀模糊陰影為羊水吸入肺泡所致。偶可見節段性肺不張，右上葉多見，病變呈三角形，為胎糞阻塞較大支氣管所致。

⑵ 普遍性和局灶性肺氣腫：肺過度充氣見于支氣管不完全性阻塞，肺氣腫常較嚴重，使胸廓飽滿，肺容積增大，肺野透光度增強，膈影低斜，肋間肺膨出，側位胸骨后間隙常增寬，吸氣時胸骨下端內陷，膈后部呈斜坡狀，后肋膈竇深。此外常見灶性－小泡性氣腫，呈彌散或簇狀分布，與肺內病灶混雜存在。

⑶ 其他：異物炎癥反應：一般于10～48小時左右發生，表現為間質條狀不規則陰影。心臟陰影增大者頗為常見，示缺氧缺血性心肌病。胸膜反應不多見，常為繼發細菌感染。肺部病變于1～3天內常有明顯吸收，重癥病例肺部恢復正常常需1～3周，心臟恢復正常大小需3～5天或更久。