2022水痘的臨床癥狀描述 水痘的主要臨床癥狀

水痘是小兒常患的傳染性疾病，其傳染性較強，應隔離治療。臨床表現以皮膚出疹為主，本病發展進程較快，皮疹最初是紅色的斑丘疹，后形成水皰，最后水皰皴裂形成結痂。斑丘疹、水皰和結痂這三種形態的皮疹不是一次出齊，而是分批出現。具體的臨床癥狀如下：

典型水痘

皮疹出現前24小時可呈現前驅癥狀如低熱、不適、厭食等亦可見猩紅熱樣或麻疹樣前驅疹，但很快消失。幼兒常無前驅期皮疹特點

①分批出現紅色斑疹或斑丘疹，迅速發展為清亮、卵圓型淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，無臍眼經24小時，水皰內容物變為渾濁，水皰易破潰皰疹持續3~4天，然后從中心開始干縮，迅速結痂在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結痂同時存在;

②皮疹分布呈向心性，集中在皮膚受壓或易受刺激處開始為軀干，以后至面部、頭皮四肢遠端較少，瘙癢感重;

③粘膜皮疹可出現在口腔、結膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。

重癥水痘

多發生在惡性病或免疫功能受損病兒出疹1周后體溫仍可高達40~41℃;皮損常呈離心性分布，四肢多，水皰疹有臍眼偶為出血性，在第1周末可發生暴發性紫癜，伴有壞疽。

先天性水痘

孕婦患水痘時可累及胎兒在妊娠早期感染，可致多發性先天性畸形，如：肢體萎縮皮膚斑痕、皮層萎縮、頭小畸形：自主神經系統受累表現括約肌控制困難腸梗阻或Horner綜合征;眼異常包括白內障、小眼球、脈絡膜視網膜炎病兒常在1歲內死亡，存活者留有嚴重神經系統傷殘。

水痘

潛伏期14～16日：

(1)前驅期：嬰幼兒常無前驅癥狀。年長兒或成人可有發熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀，1～2日后才出疹。偶可出現前驅疹。

(2)出疹期：發熱同時或1～2天后出疹，皮疹有以下特點：

1.先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發展迅速，開始為紅斑疹，數小時內變為丘疹，再形成皰疹，皰疹時感皮膚搔癢，然后干結成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕。

2.皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發感染可呈膿性，結痂時間延長并可留有瘢痕。

3.皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數目由數個至數千個不等。

4.皮疹分批出現，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。

5.口腔、外陰、眼結合膜等處粘膜可發生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛。

此外臨床水痘的癥狀有：

1、患兒出現輕度發燒或者頭痛。

2、皮疹主要出現在軀干，呈一串斑點狀，很快轉為發癢的水泡。幾天后水泡干燥結痂。

3、有時由于口腔內部出現水泡，如果轉為潰瘍，所以孩子會在飲食時有疼痛的感覺。

4、水痘有時會伴有嚴重的咳嗽。

世界各地均有水痘散布。據我國衛生局水痘流行病學調查顯示，全國各地區人群均受到水痘普遍的感染，平均70%的抗體陽性率，且隨著年齡增長，該病的發病率迅速上升。近年來，無論兒童還是成人，水痘發病均有上升趨勢。但絕大多數病例是兒童。