2022食管重復畸形治療藥物 先天性食管閉鎖術后注意事項

(一)治療

食管重復畸形繼發呼吸道感染出現喘憋、嚴重呼吸困難、發紺并可能發生窒息時，應抗炎對癥治療緩解癥狀。病情允許后應積極準備盡快手術切除重復食管。

術前準備首先應行痰和咽拭子細菌培養，選擇敏感性抗生素，控制呼吸道或肺部感染，對預防術后并發癥也很重要。術前3天口服甲硝唑，清潔食管，以防術中食管黏膜破損，引起感染，發生食管瘺，術日晨置無側孔胃管，作用為：借此管清潔洗胃;術中做導引標記;術中經胃管注氣檢查檢測食管黏膜有無破損。術后禁食時間應稍長。

手術方法選擇：術式根據病變大小、部位、形狀以及與食管周圍器官的關系而定。因病灶在右側的居多，多選用右后外側切口。多數重復畸形外壁光滑，粘連不多，易于切除，手術并不困難。但也有因反復感染與周圍組織如氣管、血管等粘連緊，完整切下確有困難，不必勉強，可行內膜剝除術，術中仔細探查囊腔與食管、氣管之間有無相通，術中利用探條搜尋，還可用無側孔胃管在阻斷該段食管后注氣，使食管膨脹，視其有無漏氣，如發現有漏口及時予以修補，避免術后發生食管瘺。關胸前要常規經氣管插管打氣，注意有無氣管漏，必要時可加壓打氣，對咯血患兒尤為重要，但必須注意的是用氣管插管充氣時一定把要所插管退于病灶區水平以上。

(二)預后

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