2022腎移植術后的存活率大概是怎樣的 腎移植手術的第一階段

對于尿毒癥患者來說腎移植是唯一有效的治療方法，腎移植后代表著尿毒癥患者的新生，我們要像對待新生命一樣對待康復病人，要從各個階段來調養康復，根據目前的認識和理解，腎移植術后可以分為以下幾個階段：

1、腎移植術后頭兩周 這兩周主要是外科手術后的康復和移植腎功能的恢復，這兩周重點注意外科并發癥如出血、尿瘺、淋巴漏等情況。同時在這個時間內開始使用免疫抑制劑，需要檢測免疫抑制劑濃度，還有手術后傷口逐漸愈合，在術后2周左右可以拆線。這個時間內還要注意幫助患者認識免疫抑制劑的種類和可能的副作用。術后兩周內也是急性排斥反應的高發期，需要及時添加免疫抑制劑，并測定濃度，以免藥物濃度過低誘發急性排斥反應。術后2周左右，如果移植腎功能恢復良好，傷口愈合良好，則可以考慮出院。

2、腎移植術后2周至術后6月 這段時期患者已經出院，住在醫院附近的房子內。這段時期的重點是定期去看腎移植醫師門診，同時監測藥物濃度和各項指標，最主要的是血常規，其中以血WBC計數，血淋巴細胞計數，血紅蛋白，血小板計數，血生化包括肝腎功能、血脂，電解質等，藥物濃度，還有尿常規。這段時間呵護的重點是預防感染，在家中記日記本，記錄移植后日記：體重、尿量、體溫、服用藥物情況等內容。同時預防排斥反應。這段時間移植醫生需要根據患者情況對免疫抑制劑藥物進行調整， 以達到不感染、又不排斥發的水平，其中技巧只可意會不可言傳。每個移植中心經驗都會不一樣。這段時間的隨訪頻率是3月內每周一次，3-6月每兩周一次。

3、術后6月至術后3年內 在腎移植術后6月如果過去，患者情況穩定，則相對獲得了解放。患者可以考慮開始返回老家，或者重返學習和工作崗位。這段時間的重點主要是預防遠期并發癥，預防慢性排斥反應的發生，遠期感染如泌尿系感染，皮膚感染等并發癥。同時需要注意監測各種藥物副作用，特別是免疫抑制劑副作用。此段時間的隨訪頻率為每1-2月一次

4.術后3年之后 隨著腎移植時間延長，移植腎逐漸在受者體內安家落戶，此期呵護重點放在腎移植慢性排斥反應和遠期并發癥如腫瘤、骨質疏松、糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂等此類并發癥上來，因為這些并發癥會影響移植腎和患者壽命。因此，此次也要根據患者情況來及時調整免疫抑制劑方案。有些患者會出現蛋白尿、血尿，這些需要考慮移植腎病復發。

5.術后10年以上 這類患者跟3年以上大同小異，只是隨著移植時限的延長，腎移植受者緊張的心理會松懈下來，容易放松對自己的要求和監控，可能會增加一些相應的風險。

6. 移植腎出現遠期問題的時期 這是指一類特殊情況，主要是指移植腎出現功能異常，臨床表現為血肌酐升高、蛋白尿血尿等情況。這個時期是各種免疫抑制劑相對調整較大，人的狀態變化最劇烈的時期，因此需要特別提出。這種主要防止免疫抑制劑使用過強的并發癥，比如遠期各種感染，特別是嚴重的肺部感染。同時也要注意胃腸道感染，尿路感染等。同時也要注意對待這期需要有一個整體觀，不要為了拼命保護移植腎而損壞了整個機體的健康，導致全身嚴重并發癥，如果這樣，就是撿了芝麻，丟了西瓜。保腎沒有價值。

腎移植后對于尿毒癥患者是一次新生命的開始，對于腎移植后的患者我們不能得意忘形，要從上述各個階段去調養呵護，以上各個階段只是對于大部分患者，并不是絕對的，要看情況而定。一定要學會注意患者康復后的飲食起居，保持好身體狀況。