2022神經梅毒的診斷和治療 神經梅毒診斷依據
老年人神經梅毒從病理上來說,是由于梅毒螺旋體侵犯神經中樞大導致的系統性病變,具體可以分為無癥狀型、腦膜炎型、腦膜血管型、腦實質型等多個分型。其典型的癥狀表現是出現腦部刺激,少數患者會表現出視神經萎縮,以及精神方面的異常,目前可以通過下面這些手段檢查診斷。
1、體格檢查
體格檢查主要分為皮膚黏膜檢查、眼部檢查和肌肉反射檢查三個方面。首先患者的皮膚黏膜會出現紅斑、丘疹或者是潰爛,主要發生的部位在生殖器附近。在肌肉反射方面,則主要表現為頸項強直和肌肉痙攣抽抽搐,少數嚴重的還會出現偏袒。眼部癥狀一般比較少見,最常出現的是視神經水腫和葡萄膜炎。
2、腦脊液檢查
若患者患有神經梅毒,腦脊液一般會出現輕度渾濁,其中細胞數以及蛋白質的含量會明顯升高,但是葡萄糖含量會相對降低,伴隨不同程度的顱內壓升高。
3、梅毒檢查
這類檢查主要分為特異性和非特異型兩種方式,主要是通過抽取患者的腦脊液進行,一般如果非梅毒螺旋抗體檢查表現為陽性,則可以證明患有神經梅毒。參考蛋白濃度和白細胞計數,可以獲得更準確地結果。
4、影像學檢查
影像學檢查以顱腦CT和核磁共振為主,根據神經梅毒的分型不同,會表現出腦膜硬化,局部腦梗、腦萎縮等病理表現,具有一定的參考價值,但是不明顯。
以上就是檢查老年人神經梅毒常用的幾種方法,在治療方面,目前神經梅毒主要采用藥物進行控制,常用的包括普魯卡因青霉素G、頭孢曲松鈉等,其中后者在殺死梅毒螺旋體后,會產生大量的異性蛋白內毒素。因此,此患者在服藥期間,可能會出現關節肌肉酸痛、惡心、寒戰等不良反應。
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