2022腎病高血壓吃什么降壓藥效果好 高血壓合并腎病可選哪類藥

高血壓腎病患者可以吃的降壓藥包括安體舒通等利尿劑、安洛地平或者非洛地平鈣拮抗劑、新的安培他洛克等β受體阻斷劑、血管緊張素受體阻斷劑或者培哚普利、依那普利等轉換酶抑制劑。其中，血管緊張素的轉換酶抑制劑以及鈣拮抗劑，對腎病患者的腎臟血液循環有促進作用，而且它降低尿蛋白的作用比其他降壓藥好，能有效控制并預防高血壓患者的腎臟損傷。

治療高血壓腎病的降壓藥物一般首選血管緊張素轉換酶抑制劑或者受體拮抗劑，但是當患者血肌酐超過3.0mg/dL時，可能會引起急性腎損傷以及高鉀血癥的發生，因此開始使用時要降低劑量，逐步增加到有效的耐受劑量，同時應監測血液的生化指標。不建議患者聯合使用血管緊張素轉換酶抑制劑以及受體拮抗劑，可能會引起不良反應，比如如高血鉀、肌酐升高、低血壓等。長期使用血管緊張素轉換酶抑制劑或者受體拮抗劑可能會使得患者的血清醛固酮水平升高，特別是伴有糖尿病或者心血管疾病的患者，可以配合使用非甾體醛固酮受體拮抗劑。

此外，體內負荷增加的高血壓腎病患者可以聯合利尿劑的使用，比如安體舒通以及噻嗪類。如果使用血管緊張素轉換酶抑制劑的效果不理想，患者可以配合鈣通道阻滯劑的使用，特別是血液透析的患者。此外，如果患者伴有心動過快癥狀的患者，可以聯合使用β受體阻滯劑，比如卡維地洛、新的安培他洛克等。

高血壓會引起多種并發癥，常見的如慢性腎病等。高血壓腎病會導致終末期腎病，患者的主要臨床癥狀包括夜尿頻繁、輕度或中度蛋白尿、腎小球濾過率下降。目前，常用的降壓藥主要是血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑等，比如依那普利、培哚普利、纈沙坦、氯沙坦等。