2022葡萄胎清宮術后如何指導正確避孕 最適宜葡萄胎清宮術后的避孕方法

葡萄胎是指因妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生、間質水腫，而形成大小不一的水泡。水泡間借蒂相連成串，水泡壁薄，透亮，其中還混有血液及凝血塊。形狀類似葡萄，所以就稱為葡萄胎。葡萄胎又分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩種。

當患上葡萄胎后會有一些典型癥狀，比如在停經8-12周左右開始不規則陰道流血，量多少不定。如果是大血管破裂，會造成休克，甚至死亡。由于葡萄胎迅速增長及宮腔內積血，多數患者子宮大于停經月份并且質地較軟。當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎也會產生妊娠反應，妊娠嘔吐及妊高征征象是由于增生的滋養細胞產生大量HCG，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內張力大，因此妊娠中、早期即可出現妊娠高血壓綜合征，甚至發生急性心力衰竭或子癇。

葡萄胎的診斷一經確定后，應該立即進行手術清除。因為葡萄胎子宮大而軟，容易發生子宮穿孔，所以最好采用吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優點是操作快，出血少。如果是年齡大于40歲，葡萄胎排出前HCG值異常增高或者是滋養細胞增生明顯或不典型增生的高危人群，建議使用預防性化療，預防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應同治療滋養細胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。如果是年齡較大，無生育要求又有惡變傾向的，建議行子宮切除術。

葡萄胎術后應堅持隨訪，并嚴格禁止受孕，因此選擇正確的避孕措施至關重要，避孕時間一年最可靠，避孕措施首選避孕套避孕，也可以選擇避孕藥避孕，但避孕藥會有一些副作用，盡量不要選擇宮內節育器進行避孕，以免引起穿孔或混淆子宮出血。