2022女性腎小球腎炎為什么應避免妊娠 妊娠合并腎小球腎炎的診斷

妊娠合并慢性腎小球腎炎是一種現代社會中臨床上常見的疾病，對于該疾病的臨床研究已經有很豐富的臨床經驗，通過積極地藥物和手術治療，可以取得良好的療效，下面介紹一下有關的妊娠合并慢性腎小球腎炎的臨床病因及治療方法。

妊娠合并慢性腎小球腎炎是由什么原因引起的?

(一)發病原因

明確的病因尚未證實，但多推測與感染特別是病毒感染有關，另有報告得病前曾有接觸汽油，碳氫(烴)化合物史，故認為這些化學物質和(或)病毒可能是致病因子。

(二)發病機制

目前已公認腎臟發病原理為抗基底膜抗體型腎炎的免疫反應過程，由于某些發病因素原發性損傷肺泡間隔和肺毛細血管基膜，后者刺激機體產生抗肺基膜抗體，在補體等作用下引起肺泡一系列免疫反應，由于肺泡壁基膜和腎小球基底膜間存在交叉抗原，故內源性抗肺基膜抗體又能與腎小球基底膜起免疫反應，損傷腎小球。

慢性腎小球腎炎病理改變與病因，病程和類型不同而異，可表現為彌漫性或局灶節段系膜增殖，膜增殖，膜性，微小病變，局灶硬化，晚期腎小球纖維化或不能定型，除腎小球病變外，尚可伴有不同程度腎間質炎癥及纖維化，腎間質損害加重了腎功能損害，晚期腎小球腎炎腎皮質變薄，腎小球毛細血管袢萎縮，發展為玻璃樣變或纖維化，殘存腎小球可代償性增大，腎小管萎縮等。

妊娠合并慢性腎小球腎炎治療前的注意事項?

(一)治療

1.妊娠前

妊娠前如果已有高血壓和蛋白尿，血壓在150/100mmHg (20/13.3kPa)以上，或有氮質血癥者均不宜妊娠。一旦妊娠應及早進行人工流產，因為妊娠必將加重腎臟負擔，還容易并發妊高征，對母兒都非常不利。Kaplan認為胎兒在宮內能存活多長時間，高血壓較氮質潴留更為重要，血壓在150/100mmHg(20/13.3kPa)以上不宜妊娠，即使妊娠，最后因先兆子癇發生早，需要終止妊娠而引起胎兒死亡。

2.妊娠期

有些患者非常渴望孩子，必須認真詳細檢查，了解病情嚴重程度后做出適當決定，如病情輕者，僅有蛋白尿或蛋白尿伴有高血壓，但血壓不超過20/13.3kPa，可在醫護人員監護下繼續妊娠，但妊娠期要保證充足睡眠和休息，避免勞累、受涼、感染等;合適的營養，選擇富含必需氨基酸的優質蛋白質，補充足量維生素，提高機體的抗病能力，積極防治妊高征，高血壓患者要減少鈉的攝入。必要時要住院治療，密切觀察腎功能的變化，隨訪尿常規，尿液比重，每周測血清肌酐、尿素氮、尿酸的濃度。在觀察治療過程中，如腎功能進一步減退，或血壓上升到150/100mmHg(20/13.3kPa)以上不易控制時，亦應考慮終止妊娠，保全母體健康。Bear提出妊娠合并腎臟疾患，如血清肌酐含量<132 6= mol= l= 1= 5mg= dl=>141.4μmol/L(1.6mg/dl)，則預后較差，故建議以血清肌酐含量141.4μmol/L為終止妊娠的指標。

慢性腎炎的孕婦如果經過治療，妊娠達到36周時，也應考慮終止妊娠，因為血壓突然升高往往發生在36周左右，這也是胎兒死亡及腎功能惡化的時期。凡孕36周前需終止妊娠者，為促使胎兒肺表面活性物質的產生，可用地塞米松5mg，肌內注射，每8小時1次，共2天。

通過對妊娠合并慢性腎小球腎炎的病因及治療方法的介紹，我們知道只有通過改善自己的生活方式，積極鍛煉身體，合理膳食，心情愉悅，以及充足的睡眠，才能保證擁有健康的身體，從而真正的遠離疾病的煩惱。