2022目前肺癌最佳治療方案 肺癌的治療方案及費用

很多肺癌的患者對于癌癥已經產生了恐懼，認為癌癥就是意味著死亡，其實的話這種想法術不正確的，很多情況下，及早發現肺癌的初期癥狀，及時的接受治療是可以康復的，肺癌的患者也不例外，下面的話描述下治療肺癌的方案，以供肺癌患者參考。

(一)治療原則。應當采取綜合治療的原則，即：根據患者的機體狀況，腫瘤的細胞學、病理學類型，侵及范圍(臨床分期)和發展趨向，采取多學科綜合治療( MDT )模式，有計劃、合理地應用手術、化療、放療和生物靶向等治療手段，以期達到根治或最大程度控制腫瘤，提高治愈率，改善患者的生活質量，延長患者生存期的目的。目前肺癌的治療仍以手術治療、放射治療和藥物治療為主。

(二)外科手術治療。

1. 手術治療原則。

手術切除是肺癌的主要治療手段，也是目前臨床治愈肺癌的唯一方法。肺癌手術分為根治性手術與姑息性手術，應當力爭根治性切除。以期達到最佳、徹底的切除腫瘤，減少腫瘤轉移和復發，并且進行最終的病理 TNM 分期，指導術后綜合治療。對于可手術切除的肺癌應當遵守下列外科原則：

( 1 )全面的治療計劃和必要的影像學檢查(臨床分期檢查)均應當在非急診手術治療前完成。充分評估決定手術切除的可能性并制訂手術方案。

( 2 )盡可能做到腫瘤和區域淋巴結的完全性切除;同時盡量保留有功能的 健康肺 組織。

( 3 )電視輔助胸腔鏡外科手術( VATS )是近年來發展較快的微創手術技術，主要適用于 I 期肺癌患者。

( 4 )如果患者身體狀況允許，應當行解剖性肺切除術(肺葉切除、 支氣管袖狀肺葉 切除或全肺切除術)。如果身體狀況不允許，則行局限性切除：肺段切除(首選)或楔形切除，亦可選擇 VATS 術式。

( 5 )完全性切除手術( R0 手術)除完整切除原發病灶外，應當常規進行肺門和 縱隔 各組淋巴結( N1 和 N2 淋巴結)切除并標明位置送病理學檢查。最少對 3 個 縱隔 引流區( N2 站)的淋巴結進行取樣或行淋巴結清除，盡量保證淋巴結整塊切除。建議右胸清除范圍為： 2R 、 3a ,3p 、 4R 、 7-9 組淋巴結以及周圍軟組織;左胸清除范圍為： 4L 、 5-9 組淋巴結以及周圍軟組織。

( 6 )術中依次處理肺靜脈、肺動脈，最后處理支氣管。

( 7 ) 袖狀肺葉切除術 在術中快速病理檢查保證切緣(包括支氣管、肺動脈或靜脈斷端)陰性的情況下，盡可能行保留更多肺功能(包括支氣管或肺血管)，術后患者生活質量優于全肺切除術患者。

( 8 )肺癌完全性切除術后 6 個月復發或孤立性肺轉移者，在排除肺外遠處轉移情況下，可行復發 側余肺 切除或肺轉移病灶切除。

( 9 )心肺功能等機體狀況經評估無法接受手術的 I 期和 II 期的患者，可改行根治性放療、射頻消融治療以及藥物治療等。

2. 手術適應證。

( 1 )Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ a 期( T3N1 -2M 0;T1-2N 2M 0 ; T4N0 -1M 0 可完全性切除)非小細胞肺癌和部分小細胞肺癌( T1-2N0 ～ 1M0 )。

( 2 )經新輔助治療(化療或化療加放療)后有效的 N2 期非小細胞肺癌。

( 3 )部分Ⅲ b 期非小細胞肺癌( T4N0 -1M 0 )如能局部完全切除腫瘤者，包括侵犯上腔靜脈、其他毗鄰大血管、心房、隆凸等。

( 4 )部分Ⅳ期非小細胞肺癌，有單發對側肺轉移，單發腦或腎上腺轉移者。

( 5 )臨床高度懷疑肺癌的肺內結節，經各種檢查無法定性診斷，可考慮手術探查。

3. 手術禁忌證

( 1 )全身狀況無法耐受手術，心、肺、肝、腎等重要臟器功能不能耐受手術者。

( 2 )絕大部分診斷明確的Ⅳ期、大部分Ⅲ b 期和部分Ⅲ a 期非小細胞肺癌，以及分期晚于 T1-2N0 -1M 0 期的小細胞肺癌。

(三)放射治療。肺癌放療包括根治性放療、姑息放療、輔助放療和預防性放療等。

對于肺癌患者來說，其實不僅是要承受化療和手術帶來的身體上的異樣變化，另外的話心理的恐懼也是一大因素，所以說患者的家人也要給患者適當的精神上的支持，不要讓患者的心覺得孤獨無靠。