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    2022萊姆病治得好嗎 萊姆病的治療原則是什么

    萊姆病對健康造成的威脅是非常大的,這類疾病在生活中常見的治療辦法是非常多的,只要我們積極的進行治療,掌握好它生活中要注意的事情,萊姆病就會漸漸的消失了,我們要掌握好它常見的治療辦法,詳細的介紹請專家講解下。

    清除病原體

    像其他螺旋體病一樣,萊姆病也以病程早期對抗生素治療收效最佳。治療方案根據臨床對照資料和臨床經驗而發展。由于很難證實細菌確已清除,而有些癥狀治療后還常會持續存在,因此確定抗生素治療終點并非都是輕而易舉的事。

    早期萊姆病的治療 早期口服抗生素治療,EM通常都會立即消失,一般不致再發生后期重大后遺癥(心肌炎、腦膜腦炎、復發性關節炎等)。因此立即治療甚為重要,盡管這類病人可能很易復感。

    用藥:抗生素選擇及劑量均見遵醫生囑咐,阿莫西林(amoxicillin)及多西環素(doxycycline)皆常選用。如懷疑同時伴有HGE,青霉素即無效驗,應首選多西環素。

    副作用:約10%萊姆病患者抗生素治療24小時內,發生Jarisch-Herxheimer樣反應(發熱增高,皮疹更紅,或疼痛更甚)。無論以何藥治療,約30%~50%病人頭痛、筋骨痛及疲憊等可能短暫(數小時至數日)復發,疲憊則可持續較長時間。現在還不清楚發生這些癥狀的原因,可能為未降解的螺旋體抗原而非活螺旋體所致。抗生素治療前有播散性證候(多發性皮膚損害、頭痛、發熱、淋巴腺病)以及Bell樣麻痹病人,反應消失遲延的風險最大。

    較晚期萊姆病的治療 對萊姆腦膜炎無論是否伴有其他神經證候(腦神經病或神經根神經病),治療用藥:青霉素G靜脈注射,每天2000萬單位,6次分注,共10天,但實際上療程常延續至3~4周。

    頭痛和頸項強硬一般于治療第2天開始減輕,7~10天消失;運動缺失及神經根痛常需7~8周才能完全消失,但無須以此而延長抗生素療程。單獨Bell樣麻痹,口服治療即可,但這些病人后期殘留后發病的風險,比無神經播散證候的早期患者大。

    雖然尚未作過系統研究,但這種療法用于心臟炎,也能在數日中迅速收效。即使在前抗生素時期,心炎一般也能恢復,但未治病例以后發生萊姆病證候的風險甚高。

    用藥及注意事項:潑尼松40~60mg/d分次服用,過去似能以此加速高度心阻滯的恢復,但在抗生素應用期間,糖皮質激素的應用則須慎重,因為它可能有礙病原體的清除。對青霉素過敏者,改用多西環素(100mg2次/d)是合理的,但尚未作過正式評估。如有二、三度心阻滯,應收住院以利心臟監護及靜脈注射抗生素,完全心阻滯者偶須暫時起搏。

    德國有一組病例研究表明:青霉素和頭孢噻肟治療急性神經系統萊姆病(腦膜炎或神經根病)療效相同。澳大利亞9例被認為是萊姆病所致很不尋常的擴大型心肌病,6例似亦由頭孢曲松治療而恢復。

    在臨床實踐中,頭孢曲松(每天2g共14~21天)已大致取代青霉素,用于播散性萊姆病的治療。選擇此藥,是看重它1次/d服藥的治療方法,比在門診靜脈注射更為方便,而且頭孢曲松對CSF的透入性也比青霉素強。但近期研究,多西環素口服3周,對除腦膜炎外的急性播散性病變也同樣有效。

    晚期萊姆病的治療 抗生素口服及注射,治療萊姆關節炎有效,但選用任何療法,也有治療失敗的記錄。

    用藥:推薦多西環素100mg2次/d或阿莫西林500mg3次/d,療程1~2月。

    2022萊姆病治得好嗎 萊姆病的治療原則是什么

    多數病例都能收效,但完全恢復可能要到治療結束后3月或更長時間;有些病人以后發生神經病變。治療期間,應讓受累關節休息,關節滲液像任何關節感染一樣,也應穿刺抽吸。經過一個以上抗生素療程仍未收效的病例,關節鏡下滑膜切除術(arthroscopic synovectomy)可能取得長期緩解甚至根治。不過即使不作抗生素及手術治療,持續性萊姆關節炎亦可在數年內消失。

    萊姆病較晚期神經合并癥的最佳療法現亦未詳,推薦療法是頭孢曲松或青霉素28天靜脈注射(表3)。隱性慢性腦病和末梢神經病發生率,仍有爭議。如疑有這類病變,應先由神經、神經精神及電生理測試等檢查,精心確診,再來安排嚴峻或長期抗生素治療。

    棘手病例

    用藥:現在有人倡用最高可耐受口服劑量的阿莫西林(加丙磺舒)、多西環素甚至抗生素靜脈注射的長期療法,但治療萊姆病任何證候,療程1月以上的抗生素療法,都還缺乏對照經驗。

    慢性萎縮性肢端皮炎的浸潤性損害

    用藥:青霉素V1g3次/d或多西環素100mg2次/d,療程30天,一般皆可治愈。

    慢性移行性紅斑

    用藥:成人多選用多西環素100mg,2次/d,療程10天。如癥狀持續存在或反復,則可延長用藥至20天,兒童和孕婦禁用。或采用阿莫西林500mg,每天4次(兒童按每天50mg/kg計算),10天為一療程。對上述藥物過敏者,可用紅霉素250mg,4次/d,療程同前。克拉霉素或阿奇霉素亦可酌情選用。約15%的患者在治療之初24h發生赫氏反應。

    專家們對萊姆病的治療做了詳細的介紹,我們要引起重視,定期到醫院做檢查,多吃一些對健康有幫助的食物,少吃一些高熱量的食物,飲食上多吃一些有營養的食物,不要讓疾病對健康造成威脅,我們要積極的做治療才行,祝大家早日康復。

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