2022結節性紅斑鑒別診斷 結節性紅斑有哪些癥狀表現

本病好發于青年女性，春秋季常見。一般對稱發生于小腿伸則。皮疹為數個大小不等的結節，鮮紅或暗紅，不破潰，自覺疼痛。組織病理表現為：真皮非特異性炎性病變，呈血管炎改變，尤以深層靜脈血管變化最為明顯。

結節性紅斑是一種常見的由于血管炎所引起的結節性皮膚病，常見于小腿伸側的紅色或紫紅色疼痛性炎性結節，青年女性多見，病程有局限性，易于復發。發病前有感染史或服藥史，皮損突然發生，為雙側對稱的皮下結節，自蠶豆至核桃大不等，數目達10個或更多，自覺疼痛或壓痛，中等硬度。早期皮色淡紅，表面光滑，輕微隆起，幾天后，皮色轉暗紅或青紅，表面變平。3～4周后結節逐漸消退，留暫時色素沉著，結節始終不發生潰瘍。皮損好發于脛前，也可見于大腿、上臂伸側及頸部，少見于面部。慢性結節性紅斑：不同于急性結節性紅斑的特征：常發生在老年婦女，皮損為單側，若為雙側，則不對稱，除關節痛外，不伴有其他全身癥狀。結節不痛，且比急性結節性紅斑軟。

有典型皮膚損害，并發生在青年女性，雙側脛骨前區突然出現結節性紅斑。持續1～3周，隨后消退，不留任何痕跡，根據上述情況一般可以確診為本病。

中醫病機和辯證：中醫認為是有蘊濕，郁久化熱，濕熱蘊結于血脈肌膚，致使經絡阻隔，氣血凝滯而發病，或因脾虛蘊濕不化，兼感寒邪，寒濕凝結阻滯血脈而致。

中醫辯證分型：

1.濕熱型主證：起病急驟，有頭痛，咽痛，關節痛或體溫增高。皮損灼熱，紅腫，同時伴有口渴，大便干，小便黃。舌質微紅，舌苔白或膩。脈滑微數。

辯證：濕熱蘊結，氣血瘀滯。

2.濕寒型主證：關節疼，遇寒加重，肢冷，皮膚損害顏色較暗紅，此起彼落，反復纏綿不愈。口不渴，大便不干或有溏瀉，體溫不增高，舌質淡，舌苔薄白或白膩。脈沉緩或遲。

辯證：寒濕凝結，阻滯血脈。