2022家族性結腸息肉癥屬于 結腸息肉治療后的注意事項

(一)治療原則

1、盲腸、升結腸及直腸息肉稀少者，可行次全結腸切除，盲腸與直腸吻合術。術后定期復查，發現息肉就用高頻電摘除。

2、全結腸密集分布型息肉，如息肉無惡變，應行全結腸切除，將回腸做成“J”字或“W”型貯袋與肛管吻合。如息肉有惡變，可行全結腸切除，回腸造口術，并且根據息肉惡變的不同部位，做相應部位的淋巴結清掃、根治術。

3、手術或術中纖維結腸鏡摘除腸道息肉。

(二)術前準備

1、腸道準備等同大腸癌的術前準備。

2、如需應用術中纖維結腸鏡，應將纖維結腸鏡浸泡于1∶1000洗必泰溶液中消毒30min，插鏡者的刷手等無菌準備同手術者。

(三)麻醉與體位

1、全身麻醉或持續硬膜外麻醉。

2、仰臥位或截石位：①經小腸切口插入纖維結腸鏡摘除小腸多發性息肉者取仰臥位。②經肛門插入纖維結腸鏡摘除回腸及結腸多發性息肉者，取截石位。

(四)術中注意點

1、皮膚消毒、鋪單同一般剖腹術。

2、先行腹腔探查，探到息肉后，將息肉固定好，若是切除小腸息肉，切口應與小腸的縱軸平行，縱切橫縫;若是切除結腸的息肉，應縱形切開縫合;切口略小于息肉，因切開腸壁后擠壓息肉時可將切口撐大，將息肉擠出切口;然后，在息肉根部先結扎再縫扎，切除息肉，切口用腸線及絲線縫合關閉。如此反復操作，可切除腸道數枚乃至10余枚息肉。切開腸壁時注意保護切口，防止污染腹腔。

3、術中如需用纖維結腸鏡診斷及摘除小腸多發性息肉者，應先將小腸中段息肉摘除l枚，將該處腸壁切口做一荷包縫合，鏡從該切口插入，先向小腸近側插入直達十二指腸，發現息肉蒂