2022膈肌疾病的癥狀 膈肌疾病有哪些

膈肌疾病是一個統稱，它包括有膈疝﹑膈膨出﹑膈肌腫瘤﹑腫塊及其它原因造成的膈肌損害。膈肌疾病較少見﹐分原發（即膈肌本身）﹑繼發（來自臨近組織和器官的疾病）兩種。各疾病的臨床表現如下：

膈疝

膈疝癥狀因其類型而異。患胸腹膜疝的新生兒出生后主要表現呼吸困難、紫紺，多種內臟疝入胸腔內常危及生命，因腹內器官占據胸腔壓迫心肺而致。胸骨旁疝內容物可有大網膜和橫結腸、胃、肝，多數患者無癥狀。若疝出的內臟有扭轉、嵌頓，可引起上腹脹痛、嘔吐、腹瀉等。嬰幼兒除消化道癥狀外常有呼吸困難。3％食管裂孔疝的病人無癥狀。當胃液返流時可引起咽痛、口腔燒灼感，甚至刺激聲帶而發生音啞，胸骨后不適及燒心感。返流液若吸入呼吸道可引起吸入性肺炎。食管痙攣引起的疼痛有時與心絞痛、心肌梗死、十二指腸潰瘍及膽絞痛相混淆。并發癥主要是疝出內臟絞窄、壞死、出血和穿孔等。

膈肌膨出

膈膨出若為完全性，可使食管進入胃的角度變小，食物通過障礙，發生返流。胃底亦可扭轉或升高，食物不易通過賁門和幽門。完全性膈膨出的兒童患者可出現呼吸困難、食欲不振、間歇腸梗阻。單側和局限膈膨出多無癥狀。成人左膈膨出常致吞咽困難、上腹疼痛、胃燒灼感或噯氣。

膈肌腫瘤

膈肌良性腫瘤多無癥狀。惡性腫瘤因累及膈神經常致胸壁及肩部疼痛。巨大腫瘤及腫物可使膈肌活動受限，肺部受壓，引起不同程度的通氣障礙，發生呼吸困難。

膈肌麻痹

單側膈肌麻痹，肺活量可減低37％，通氣量減低20％，但由于代償作用，患者常無癥狀，而在胸部X線檢查時偶然發現膈肌升高和矛盾運動。部分患者主訴劇烈運動時有呼吸困難。左側膈肌麻痹因胃底升高可能有噯氣、腹脹、腹痛等消化道癥狀。

雙側完全性膈肌麻痹時，患者表現為嚴重的呼吸困難，腹部反常呼吸(吸氣時腹部凹陷)，呼吸費力和輔助呼吸肌動用。通常有發紺等呼吸衰竭的表現。在接受機械通氣治療的患者中，多數造成呼吸機依賴。由于肺膨脹受限和排痰無力，容易有反復肺炎和肺不張。