2022肝炎診斷常用的輔助檢查 重型肝炎的輔助檢查

診斷：

①起病8周內出現肝性腦病，神經精神癥狀;

②無慢性肝病體征;

③同時有嚴重肝功能損害臨床表現;

④常規生化及血液學檢查有肝細胞功能減退，早期ALT升高，凝血酶原時間延長;

⑤有肝炎接觸史或藥物、毒物致肝損害史;

⑥肝病理檢查有大塊肝細胞壞死。

輔助檢查：

1.凝血酶原時間測定

此項檢查為正確反映損害嚴重程度的最有價值的指標之一，有助于早期診斷。本試驗要求嚴格，需由有經驗者負責，力求準確。表現為凝血酶原時間明顯延長。

2.膽鹼脂酶測定

此酶由肝細胞合成，故嚴重肝損害時，血清膽鹼脂酶明顯降低。

3.膽酶分離現象

膽紅素逐漸升高而ALT卻下降。80%的ALT存在于肝細胞漿內，當肝細胞損害時，細胞膜通透性改變，ALT逸入血液內，早期ALT可升高，隨病情加重，到一定時期該酶已耗竭，加以其半衰期短，血清中ALT下降，提示預后不良。

4.AST/ALT比例動態觀察

病后10日內測定，對預測病情及預后有一定意義。ALT主在肝細胞漿內，AST大多存在于線粒體內，正常AST/ALT比值為0.6。當肝細胞嚴重損害時，AST從線粒體排出，其比值即>1。

5.氨基酸(AA)測定

包括尿氨基酸總量及血清氨酸分析。由于幾乎所有氨基酸均在肝內代謝，由肝細胞合成人體必需的蛋白質。當嚴重肝損害時，AA不能被利用而引起AA代謝障礙及平衡失調。首先尿AA總量明顯增加，血清中芳香族氨基酸增高，支/芳比值由正常3～3.5下降為<1，提示預后不佳。