2022分泌型中耳炎是什么意思 分泌性中耳炎是什么癥狀

分泌性中耳炎是以傳導性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病冬春季多發是小兒和成人常見的聽力下降原因之一中耳積液可為漿液性分泌液或滲出液亦可為粘液本病的命名除分泌性中耳炎外以往還稱其為非化膿性中耳炎滲出性中耳炎卡他性中耳炎漿液性中耳炎漿液—粘液性中耳炎中耳積液膠耳等分泌性中耳炎可分為急性和慢性兩種急性分泌性中耳炎病程延續～周中耳炎癥未愈者就可稱為慢性分泌性中耳炎；慢性分泌性中耳炎亦可緩慢起病或由急性分泌性中耳炎反復發作遷延轉化而來

分泌性中耳炎的病因：

目前認為咽鼓管功能障礙中耳局部感染和變態反應等為其主要病理基礎

．咽鼓管功能障礙

()機械性阻塞：如小兒腺樣體肥大肥厚性鼻炎鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生長期的鼻咽部填塞等

()功能障礙：司咽鼓管開閉的肌肉收縮無力；咽鼓管軟骨彈性較差當鼓室處于負壓狀態時咽鼓管軟骨段的管壁容易發生塌陷因為小兒咽鼓管短而寬近于水平此為小兒分泌性中耳炎發病率高的解剖生理學基礎之一腭裂病人由于腭肌肉無中線附著點失去收縮功能咽鼓管不開放易患本病

近年來的研究證明咽鼓管粘膜的粘液纖毛傳輸系統功能障礙包括表面張力受損及變態反應也是重要的致病因素之一如：頭頸部腫瘤放療后引起的中耳炎

．中耳局部感染過去曾認為分泌性中耳炎是無菌性炎癥近年來的研究發現中耳積液中細菌培養陽性者約為／—／其中主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌細菌學和組織學檢查結果以及臨床征象表明分泌性中耳炎可能是中耳的一種輕型的或低毒性細菌感染細菌產物內毒素在發病機制中特別是病變遷延為慢性的過程中可能起到一定作用

．變態反應小兒免疫系統尚未完全發育成熟這可能也是小兒分泌性中耳炎發病率較高的原因之一中耳積液中有炎性介質前列腺素等的存在積液中也曾檢出過細菌的特異性抗體和免疫復合物以及補體系統溶酶體酶的出現等提示慢性分泌性中耳炎可能屬一種由抗感染免疫介導的病理過程可溶性免疫復合物對中耳粘膜的損害(Ⅲ型變態反應)可為慢性分泌性中耳炎的致病原因之一

分泌性中耳炎的臨床表現：

．癥狀

()聽力減退：聽力下降自聽增強頭位前傾或偏向健側時因積液離開蝸窗聽力可暫時改善(變位性聽力改善)積液粘稠時聽力可不因頭位變動而改變小兒常因對聲音反應遲鈍注意力不集中學習成績下降而由家長領來就醫如一耳患病另耳聽力正常可長期不被察覺而于體檢時始被發現

()耳痛：急性者可有隱隱耳痛常為患者的第一癥狀可為持續性亦可為抽痛慢性者耳痛不明顯本病尚有耳內閉塞或悶脹感按壓耳屏后可暫時減輕

()耳鳴：多為低調間歇性如“劈拍”聲嗡嗡聲及流水聲等當頭部運動或打呵欠

擤鼻時耳內可出現氣過水聲

()患耳周圍皮膚有發“木”感心理上有煩悶感

分泌性中耳炎的治療：

加強身體鍛煉防止感冒進行衛生宣教提高家長及教師對本病的認識對歲以下兒童定期行篩選性聲導抗檢測積極治療鼻咽部疾病

清除中耳積液改善中耳通氣引流及病因治療為本病的治療原則

．清除中耳積液改善中耳通氣引流

()鼓膜穿刺抽液：成人用局麻在無菌操作下從鼓膜前下方刺人鼓室抽吸積液必要時可于～周后重復穿刺亦可于抽液后注入糖皮質激素類藥物

()鼓膜切開術：液體較粘稠鼓膜穿刺不能吸盡；小兒不合作局麻下無法作鼓膜穿刺時應作鼓膜切開術手術可于局麻(小兒全麻)下進行用鼓膜切開刀在鼓膜前下象限作放射狀或弧形切口注意勿傷及鼓室內壁粘膜鼓膜切開后應將鼓室內液體全部吸

除

()鼓室置管術：病情遷延不愈或反復發作者中耳積液過于粘稠不易排出者頭部放療后咽鼓管功能短期內難以恢復正常者均可考慮作鼓室置管術以改善通氣引流促使咽鼓管恢復功能通氣管留置時間一般為～周最長可達半年至年咽鼓管功能恢復后取出通氣管部分病人的通氣管可自行排出于外耳道內

()保持鼻腔及咽鼓管通暢：可用鼻收縮劑或與激素類氣霧劑交替滴(噴)鼻每日—次

()咽鼓管吹張：慢性期可采用捏鼻鼓氣法波氏球法或導管法

積極治療鼻咽或鼻腔疾病如腺樣體切除術鼻中隔矯正術鼻息肉摘除術等扁桃體過度肥大且與分泌性中耳炎復發有關者應作扁桃體摘除術

．抗生素急性期可根據病變嚴重程度選用合適的抗生素

．稀化粘素類藥物有利于纖毛的排泄功能降低咽鼓管粘膜的表面張力和咽鼓管開放的壓力

．糖皮質激素類藥物作輔助治療

．手術治療長期反復不愈CT值超過者應懷疑中耳乳突腔有肉芽組織形成特別是發現有聽小骨破壞時根據病變所在部位應盡早行單純乳突鑿開術上鼓室開放術或后鼓室切開術清理病灶