2022二型呼衰和一型呼衰的區別 一型呼衰和二型呼衰的治療

呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內空氣。并排除心內解剖分流和原發于心排血量降低等情況后，動脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即為呼吸衰竭（簡稱呼衰）。

在臨床工作者，通常根據動脈血氣將呼吸衰竭分為Ⅰ型和Ⅱ型兩種，具體如下：

Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧性呼吸衰竭。血氣分析的特點是PaO2（通氣/血流比例失調、彌散功能障礙、肺動-靜脈瘺等），如嚴重肺部感染性疾病、間質性肺疾病、急性肺栓塞等。

Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是氧分壓（PaO2）50mmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴重，如慢阻肺。60mmhg，同時伴有二氧化碳分壓（paco2）、Ⅰ型和Ⅱ型呼衰的氧療及機械通氣方案相同嗎？

呼吸衰竭的治療原則中指出：增強呼吸支持，包括呼吸道通暢、糾正缺氧和改善同通氣等，可見吸氧是呼吸衰竭治療中的重要環節，可以通過增加吸入氧的濃度來糾正患者缺氧狀態。

那么Ⅰ型和Ⅱ型呼衰吸氧治療及機械通氣的方案相同嗎？下面我們就來討論一下具體有什么區別，以及其機制，具體如下：

吸氧濃度：

確定吸氧濃度的原則是在保證PaO2迅速提高到60mmHg或脈搏容積血氧飽和度（SPO2）達90%以上的前提下，盡量降低吸氧濃度。

①Ⅰ型呼吸衰竭為低氧性呼吸衰竭，較高濃度（>35%）給氧可以迅速緩解低氧血癥而不會引起CO2潴留。

②Ⅱ型呼衰為高碳酸性呼吸衰竭，患者往往有通知功能障礙，氧療時需注意保持低濃度（，防止血氧含量過高。

吸氧裝置：

① 鼻導管或鼻塞：主要優點為簡單、方便，不影響患者咳痰、進食；缺點為氧濃度不恒定，易受患者呼吸的影響。高流量時對局部鼻黏膜有刺激，氧流量不能大于7L/min。

吸入氧濃度與氧流量的關系：吸入氧濃度（%）=21+4*氧流量（L/min）。

②面罩：主要包括面罩、帶儲氣囊無重復吸氧面罩和文丘里面罩。主要優點為吸氧濃度相對穩定，可按需調節，且對鼻黏膜刺激小；缺點為在一定程度上影響患者咳痰、進食。

機械通氣：呼吸衰竭時應用機械通氣能維持必要的肺泡通氣量。降低PaCO2；改善肺的氣體交換效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢復呼吸肌功能。