2022兒童流行性腦膜炎的主要癥狀 兒童支原體感染腦炎做什么檢查

(一)發病原因

嗜血性流行性感冒桿菌為革蘭染色陰性短小桿菌。長1～1.5µm，寬0.3～0.4µm，頂端圓，在患者腦脊液中呈球桿狀或雙球狀，有時呈短鏈狀排列，屬需氧菌。這種細菌由于氧化還原酶系統不完善，在生長時需要“X”和“V”兩種生長輔助因子。“X”因子存在于血紅蛋白中，可耐高熱。“V”因子存在于血清中，耐熱性較差。在血液中“V”因子處于被抑制狀態，加熱75～100℃，5～10min，抑制物被破壞后始被釋放，故分離細菌用巧克力培養基最好。流感桿菌與金黃色葡萄球菌在同一血液瓊脂平板上培養，由于葡萄球菌能合成較多的“V”因子，并彌散到培養基里，可促進流感桿菌生長，在此混合接種的培養基上，能見到葡萄球菌菌落周圍生長的流感桿菌菌落稍大，距葡萄球菌菌落越遠的流感桿菌菌落越小，稱為“衛星現象”。這一特點有助對此菌的鑒定。

全年均有發病，但以冬春兩季多見，夏季極少。一家同時有2個小兒患病者，文獻中屢有報告，并謂可占3%，可見其有一定傳染性。

(二)發病機制

根據流感桿菌莢膜所含多糖類抗原不同，將其分為a～f 6型。常致腦膜炎的菌型約90%為毒力較強的b型，已證實其抗原為多核糖磷酸(PRP)。其次為f型。無莢膜不能分型者一般是非致病菌，在鼻咽部經常存在。細菌內毒素在致病過程中有重要作用，并不產生外毒素。

流感桿菌多先侵入鼻咽部，引起敗血癥，再發生腦膜炎。絕大多數病兒恢復期血清中抗體含量甚微，但卻少有再患流感桿菌腦膜炎者，其理由至今尚未闡明。有人認為，莢膜抗原的抗體對免疫起主要作用。絕大多數人鼻咽部感染癥狀雖不明顯，卻因此產生了免疫力。新生兒有來自母體的特異抗體，可獲得保護，故本病患者多為3個月～3歲的嬰幼兒。