2022低鈉血癥的臨床表現及補液原則 新生兒低鈉血癥的飲食注意事項

(一)治療

1.病因治療積極治療原發病。

2.失鈉性低鈉血癥以補鈉為主，所需鈉量(mmol)=(140-患者血清鈉)mmol/L×0.6×體重(kg)。腹瀉所致的低鈉血癥常伴脫水，應同時補鈉和糾正脫水。對低鈉癥狀明顯者可給3%NaCl靜脈滴注，3%NaCl12ml/kg可提高血鈉10mmol/L，先給半量，要求在4～6h將血鈉提高到125mmol/L，然后在24～48h使血鈉恢復正常。對先天性腎上腺皮質功能低下者，應長期使用鹽皮質激素氟氫可的松，新生兒每天0.05mg，1次/d，口服。

3.稀釋性低鈉血癥主要限制水的進入量，增加水的排出，使血清鈉和血漿滲透壓恢復正常。可使用髓襻利尿藥，增加水的排出。對嚴重稀釋性低鈉血癥可適當補鈉，但不能糾正過快。對腎功能衰竭者可進行腹膜透析。

4.SIADH的治療SIADH多為暫時性，隨著原發病的改善而緩解，治療主要是限制水的進入量，50ml/(kg·d)，一般不需補鈉，如血鈉低于120mmol/L，也可適當補鈉。在治療過程中要密切進行臨床觀察，記錄出入水量，監測體重變化、血清電解質、血氣、血細胞比容、血漿及尿滲透壓、尿鈉含量等，隨時調整治療。對高鈉血癥的治療觀察亦同。

(二)預后

與原發性病因有關，能及時去除病因者預后良好，但處理不當可至中樞神經系統永久性損害，甚至死亡。