2022彩超能查出子宮炎癥嗎 彩超能查出子宮什么問題

彩超是什么？彩超能查出子宮憩室嗎?很多人都有諸多的疑問，讓我們一起來了解一下相關方面的知識吧！剖宮產術后子宮切口憩室治療進展

1、什么是剖宮產術后子宮切口憩室（PCSD）

1955年西班牙學者首次報道了PCSD。國內近年來隨著剖宮產率的增高，剖宮產術后月經異常患者增加。PCSD是指先前子宮下段剖宮產術后的子宮切口由于愈合缺陷出現在切口處與宮腔相通的一個凹陷，該凹陷下端瘢痕由于活瓣作用而阻礙了經血的引流，經血積聚于凹陷內，導致經期延長、經間期陰道流血，甚至不孕、痛經等癥狀。

2、確切原因尚不清楚。可能原因有：

（1）宮頸和宮體肌肉組織的結構不同，切口上緣短且厚，下緣薄且長，切口容易對合不良，另外切口位置接近宮頸或在宮頸上，血運較少。

（2）感染因素，影響剖宮產切口正常修復而形成憩室。

（3）子宮內膜子宮切口處異位。

（4）后傾后屈位子宮。

（5）PCSD與剖宮產次數有關，發生率隨著剖宮產次數的增加而升高。

3、PCDS有哪些臨床表現？

主要表現為異常陰道流血，如經期延長，經間期出血，不孕，痛經等，若發生憩室妊娠，可導致子宮破裂和大出血。

經期延長可能原因：

（1）憩室處子宮肌層厚度減少甚至缺失，子宮內膜周期性脫落后，憩室部位收縮不良。

（2）子宮內膜周期性脫落后，憩室創面為切口瘢痕，血運較差，創面修復時間延長。

（3）憩室內的子宮內膜與宮腔內膜不同步脫落。

（4）憩室與子宮腔的通道狹窄，導致憩室內膜周期性脫離出血經宮腔排出不暢或延期排出。

（5）憩室內積血積液，易并發感染出血。

患者合并不孕及痛經的原因：可能與子宮腔及子宮切口憩室經血積聚，引起慢性炎癥，使宮腔環境惡化相關。

4、如何診斷PCSD？

PCSD可通過陰道超聲，子宮輸卵管造影，宮腔鏡，MRI等方法診斷，臨床上常用陰道超聲及宮腔鏡。

診斷依據如下：

（1）有子宮下段剖宮產手術史。

（2）經期延長，月經淋漓不凈，排除其他疾病如功血，子宮內膜息肉，婦科腫瘤等。

（3）陰道超聲檢查：超聲顯示子宮下段前壁切口處存在一個或數個楔形或囊狀腋性暗區且與宮腔想通，此處子宮肌層厚度減少，一般最薄處肌層厚2-4mm。陰道超聲是診斷PCSD最便宜，無創的方法。

（4）宮腔鏡檢查：鏡下見到子宮下段前壁切口處下緣的纖維組織形成“活瓣”，多數情況下可見凹陷內有陳舊積血可確診。

（5）子宮輸卵管造影：在子宮下段前壁見憩室龕影可診斷。

（6）MRI：MRI在顯示軟組織方面更具優勢，但價格昂貴，有月經異常癥狀但經陰道彩超未能診斷的患者可考慮行MRI檢查。

5、PCSD如何治療？

目前對該病處理尚無統一標準。目前使用的治療方法有激素治療，經陰道手術治療，宮腔鏡手術治療，開腹或腹腔鏡手術治療。

（1）激素治療：

可能機制：激素有促凝作用，可增加血管內膜的完整性，使憩室內內膜組織與宮腔內膜同步發育并脫落。

目前均為口服避孕藥小樣本研究，有的研究提示有效，有的研究提示用藥后月經無緩解。

（2）經陰道手術：有微創優點，但術中應注意充分推開膀胱，預防膀胱損傷可能。目前研究樣本小，療效需進一步評估。

（3）宮腔鏡手術：應用宮腔鏡電切切口下緣瘢痕組織并電凝憩室創面。宮腔鏡手術術中應小心操作及控制手術時間，預防子宮穿孔，膀胱損傷及水中毒等并發癥的發生。

（4）腹腔鏡手術治療：可以縫合子宮前壁，減少創面對盆腹腔的刺激，可減少盆腹腔粘連，術后恢復快。有良好的發展前景。

（5）開腹手術：開腹行切口瘢痕切除重新縫合子宮切口。

6、如何預防PCSD？

子宮縫合方法是影響子宮切口瘢痕修復的決定因素，醫生要注意剖宮產切口選擇，改進縫合技巧，注意縫合間距及松緊程度，盡量使切口對合良好，降低PCSD發生率。