2022布氏菌肺炎有哪些表現及如何診斷 布氏菌肺炎的治療

??布氏菌肺炎這種疾病在生活中的患者是非常多的，我們要在發現它早期癥狀的時候就要及時的做治療才行，對它治療的方法很多的患者都掌握的不是特別的清楚，只要我們認真的做治療，患者們很快就會恢復身體的健康了，希望下面介紹的治療方法對患者們有幫助。

??一、中藥治療：本病急性期多屬濕熱，治宜清熱解毒、利濕活血，可采用解毒活血湯加減慢性期主要表現為氣滯血瘀和氣虛陰虛，治宜活血化瘀和扶正固本，如表現一般性關節痛者，則可采用獨活寄生湯加減。中藥與菌苗合用可使菌苗反應明顯減輕。

??二、西醫治療方法

??抗菌治療：在急性期，為提高療效，防止耐藥，宜聯合給藥。四環素每天2G，分4次口服，加鏈霉素每天1G（老年人750MG），分2次肌注。為減少復發，療程常需較長。一般3周為1療程。也有人主張多療程治療，即連用2～3個療程，每療程之間間隔5～7天。亦可用磺胺甲?唑/甲氧芐啶（TMP-SMZ），成人每天2～3次口服，每次2片，加鏈霉素每天1G，分2次肌注，或加利福平，成人每天15MG/KG。

??晨間頓服，療程共6周。1986年，WHO推薦選用多西環素（強力霉素）加利福平治療布氏菌病，療程為6周。其他抗革蘭陰性桿菌的抗生素如慶大霉素、卡那霉索、氨芐西林（氨芐青霉素）、紅霉素、氯霉素等亦有相當療效。慢性期，抗菌藥物仍有效，但四環素療程應延長至6周以上，鏈霉素以4周為宜，在較長期用藥中應密切注意藥物的毒副反應，尤其是氯霉素對骨髓的抑制作用。

??ARIZA等采用氧氟沙星400MG加利福平600MG，口服，每天1次，持續用藥6周，結果顯示治療有效率達97%～100%，1年復發率僅3.2%，除胃部不適占6.5%外，未見其他不良反應，且對患脊椎炎病人也獲成功。由于喹諾酮類藥物在胞內濃度較高，對胞內寄生的布氏菌屬具有很強的抗菌作用。故目前認為喹諾酮類藥物是治療布氏菌病很有前途的藥物之一，應列為首選，并配合其他藥物治療。

??菌苗治療：一般用于慢性期。菌苗療法的應用方法很多，靜脈、肌內、皮下、皮內法均可采用。其中以靜脈法療效最好。菌苗療法近期療效較好，一般可達72%～75%，但遠期療效較差，一般僅20%～30%。為了減輕菌苗療法的反應，有人倡用水解素或溶菌素療法。此乃弱毒菌經水解或溶解制成。一般反應較輕，但可能引起肝損害，個別病人可出現神經性耳聾。

??并發癥的治療：布氏菌性腦膜炎及心內膜炎在治療上有其特殊之處，值得注意。

??（1）布氏菌性腦膜炎：治療時應考慮藥物是否易于透過血腦屏障。到目前為止，對革蘭陰性桿菌有效的抗生素中，以磺胺、氯霉素及甲氧芐啶（TMP）透過最好。從臨床治療效果看，亦似以氯霉素合用鏈霉素效果較好。磺胺甲?唑/甲氧芐啶（TMP-SMZ）也值得試用，但用量似宜偏大，療程亦應較長。

??（2）布氏菌性心內膜炎：病死率很高，許多藥物的聯合應用均告失敗。包括氯霉素、青霉素、鏈霉素、磺胺、四環素。僅SPINK報告1例羊種患者應用鏈霉素、四環素及利福平，合用主動脈瓣置換人工瓣膜而治愈。本病應用抗生素的時間必須很長，除臨床癥狀消失，栓塞現象消失，血培養多次陰性之外，IGG抗體效價的明顯下降，常揭示病原菌的徹底清除。

??生活中要加強布氏菌肺炎的預防才行，在發現疾病的時候就要采取積極治療的態度，只要我們有合理的治療方法，患者們在生活中的健康就能得到保障了，我們在治療的時候一定要有耐心，保持愉快的心情，爭取盡早的康復。