2022寶寶灌腸后退燒了還需要再去灌腸 退燒灌腸和腸套疊灌腸

小孩發燒采用灌腸的方法治療是比較少見的，起碼現在還沒有普遍流行起來，雖說可以起到治療發燒的作用，但同樣也存在風險，所以說孩子還是盡量少用灌腸的方法。

灌腸治療就是把液體或藥物通過肛門注入腸管來達到清潔或治療目的，說白了就是一種清潔腸道或給藥的方式。當小孩發燒時，若出現了不配合吃藥不好好打針的問題時，醫生可以往孩子肛門插管灌藥，以此來起到藥物退燒的作用，是較新的給藥方法。

但若灌腸時不小心，是可能造成穿孔、出血等腸管損傷的，孩子因為腸壁更薄弱，出現這種風險更大。而且給孩子用不該用的激素、抗生素，隨意改變藥物的使用方式，可能增加過敏、耐藥風險，局部藥物刺激也可能引發結腸炎。

灌腸還可能改變腸道正常菌群環境，誘發腸道感染，長時間保留大量液體灌腸還可能導致孩子水電解質紊亂，甚至死亡，所以當有別的方法治療孩子發燒時，就不要冒風險做灌腸了。

小孩發燒灌腸真的有用嗎

有很多孩子一灌腸就好了，小孩發燒灌腸真的有用嗎？灌腸真的有這么神奇？

首先，鹽水本身可以帶走部分熱量有助降溫，另外灌入的一些藥物比如很多含有對乙酰氨基酚的感冒藥，這些藥被吸收也可以起到退燒效果。而且體本身有體溫體溫調節機制，即便不吃藥，溫度高到一定程度絕大部分也會自己調節下來，這也是為什么超高熱很少見的原因。

另外孩子發燒大部分呼吸道、腸道病毒感染引起的，基本都是自愈性疾病，不用藥大部分也自己會好，灌腸治療后孩子退燒了一點不奇怪。

而且口服給藥的退熱效果一點也不輸于直腸給藥，有隨機對照研究表明，同樣劑量的對乙酰氨基酚，口服和直腸給藥的退熱效果一樣，而且和雙倍及以上劑量直腸給藥效果也一樣。既然效果一樣，口服方便接受度好，當然優先選擇口服了。

除了退熱栓可以用于退熱之外、在超高熱的情況下試用一下冰鹽水灌腸，其他的「灌腸」方法，無論用的是什么藥物，都不會給孩子帶來額外的收益。對退燒沒有神奇的效果，對于其他疾病感冒、腹瀉、肺炎也一樣。相反，本來不需特別治療或者口服藥物就可以解決的問題，結果讓孩子飽受折騰，甚至面臨更多的風險。

灌腸在兒科的應用

1. 清潔腸道

用于特殊病人，比如巨結腸的孩子，因為排便困難，需要生理鹽水灌腸來幫助排便。腸鏡檢查前偶爾也需要這樣做，目的是清潔腸管。但現在也基本靠口服聚乙二醇之類的瀉藥就可以解決，不再需要灌腸。

2. 一些檢查或特殊治療

一些檢查，如巨結腸造影檢查，需要把造影劑灌入結腸然后顯影。特殊治療，如腸套疊的孩子，需要從肛門灌入氣體或者水，靠氣體或者水的壓力把套進去的腸子沖出來。

還有一種新生兒疾病叫胎糞性腸梗阻，國外也有從肛門灌入藥物通過稀釋溶解胎便來解除梗阻的，但這個病國內非常少見，所以也很少有應用。

3. 通過直腸給藥

最常見的就是開塞露，把甘油之類的藥物擠入腸道刺激直腸引起排便，還有退熱的對乙酰氨基酚栓，以及讓孩子鎮定或睡覺的水合氯醛保留灌腸。

開塞露自然是專用于直腸的不用多說，后面兩個藥是在孩子不能口服或者不愿口服的時候才考慮直腸給藥：比如當孩子哭鬧不肯吃，或者一吃就惡心嘔吐，或者手術前后需要禁食的時候。

哪些灌腸治療不合理

1. 灌抗生素

抗生素能夠局部使用的情況很少，因為吸收有限而且容易產生過敏及耐藥。我國《抗菌藥物臨床使用指導原則》里，根本也不存在經肛門灌入這種給藥方式，也沒有哪種抗生素的說明書里寫了可以灌腸給藥。把口服藥和注射針劑拿來灌腸無一不是違規用藥。至于利巴韋林這樣的抗病毒藥居然被一些人拿來灌腸治療，更加不可取。

2. 灌激素及中藥退熱

糖皮質激素本來就不是退熱藥，我國 2008 年的發熱指南都明確說了：反對使用糖皮質激素作為退熱劑用于兒童退熱。至于本身就沒有經過嚴格臨床試驗驗證過安全性和有效性的中藥，別說是灌腸，打進血管里也不行。

3. 灌腸物理降溫

藥物灌腸退燒不合理，退熱栓也沒有神奇之處，那會不會通過灌腸這種方式能給孩子物理降溫呢？把涼水從肛門里打進去再讓它流出來，多少是可以一部分熱量的，如果你用冰水灌入，降溫的效果可能會更好，但是冰水灌腸的不適感可想而知。

治療發燒的目的是改善孩子的舒適度而不是把溫度降到正常。如果不停的給孩子冰水灌腸，我相信體溫不但可以降下來，甚至還可能讓孩子失去正常的體溫。我國 2008 年的兒童發熱指南同樣也早就說過：不推薦冰水灌腸退熱，除非臨床出現超高熱。而體溫超過 41 ℃ 的超高熱本來極少見。