2022敗血癥的類型和病變特點 敗血癥有什么癥狀

敗血癥是由于細菌在血液中繁殖產生毒素而引起人體的疾病的，那不同的細菌產生的毒素就不一樣，那不同的細菌就會引起不同的癥狀，那么，對于敗血癥醫生就是根據不一樣的癥狀對癥下藥就可以治好不同類型的敗血癥了。那敗血癥都有那些的類型呢?

金葡菌敗血癥：原發病灶常系皮膚癤癰或傷口感染，少數系機體抵抗力很差的醫院內感染者，其血中病菌多來自呼吸道。臨床起病急，其皮疹呈瘀點、蕁麻疹、膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態，眼結膜上出現瘀點具有重要意義。

關節癥狀比較明顯，有時紅腫，但化膿少見。遷徙性損害可出現在約2/3患者中，最常見的是多發性肺部浸潤、膿腫及胸膜炎，其次有化膿性腦膜炎、腎膿腫、肝膿腫、心內膜炎、骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發生。

表葡菌敗血癥：多見于醫院內感染。當患者接受廣譜抗生素治療后，此菌易形成耐藥株 (有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及腸道中此菌數目明顯增多，可導致全身感染。也常見于介入性治療后，如人工關節、人工瓣膜、起搏器及各種導管留置等情況下。

腸球菌敗血癥：腸球菌屬機會性感染菌，平時主要寄生在腸道和泌尿系統。1980年以來，其發病率來有升高，在中國醫院內感染的敗血癥中可占10% 左右，在美國也已升至第四位。臨床上表現為尿路感染和心內膜炎者最多見，此外還可見到腦膜炎，骨髓炎、肺炎、腸炎及皮膚和軟組織感染。

革蘭陰性桿菌敗血癥：不同病原菌經不同途徑入血，可引起復雜而多樣化的表現。有時這些表現又被原發疾病的癥狀體征所掩蓋。病前健康狀況較差，多數伴有影響機體防御功能的原發病，屬醫院內感染者較多。寒戰、高熱、大汗，且雙峰熱型比較多見，偶有呈三峰熱型者，這一現象在其他病菌所致的敗血癥少見，值得重視。

大腸桿菌、產堿桿菌等所致的敗血癥還可出現類似傷寒的熱型，同時伴相對脈緩。少數病人可有體溫不升，皮疹、關節痛和遷徙性病灶較革蘭陽性球敗血癥出現少，但繼發于惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血癥臨床表現則較兇險，皮疹可呈，心壞死性。

40%左右的革蘭陰性桿菌敗血癥患者可發生感染性休克，有低蛋白血癥者更易發生。嚴重者可出現多臟器功能損害，表現為心律失常、心力衰竭;黃疸，肝功能衰竭;急性腎衰竭，呼吸窘迫癥與DIC等。

厭氧菌敗血癥：其致病菌80%～90%是脆弱類桿菌，此外尚有厭氧鏈球菌、消化球菌和產氣莢膜桿菌等。入侵途徑以胃腸道和女性生殖道為主，褥瘡、潰瘍次之。臨床表現與需氧菌敗血癥相似，其特征性的表現有：

① 黃疸發生率高達10%～40%，可能與類桿菌的內毒素直接作用于肝臟及產氣莢膜桿菌的a毒素致溶血作用有關;

② 局部病灶分泌物具特殊腐敗臭味，

③ 易引起膿毒性血栓性靜脈炎及胸腔、肺、心內膜、腹腔、肝、腦及骨關節等處的遷徙性病灶，此在脆弱類桿菌和厭氧鏈球菌敗血癥較多見。

④ 在產氣莢膜桿菌敗血癥可出現較嚴重的溶血性貧血及腎衰竭，局部遷徙性病灶中有氣體形成。厭氧菌常與需氧菌一起共同致成復數菌敗血癥，預后兇險。

真菌敗血癥：一般發生在嚴重原發疾病的病程后期，往往是患肝病、腎病、糖尿病、血液病或惡性腫瘤的慢性病人或是嚴重燒傷、心臟手術、器官移植的患者，他們多有較長時間應用廣譜抗生素、腎上腺皮質激素及(或)抗腫瘤藥物的歷史。因此患本病的病人幾乎全部都是機體防御功能低下者，且發病率近年來有升高趨勢。

真菌敗血癥的臨床表現與其他敗血癥大致相同，且多數伴有細菌感染，故其毒血癥癥狀往往被同時存在的細菌感染或原發病征所掩蓋，不易早期明確診斷，因此當上述患者們所罹患的感染，在應用了足量的適宜的抗生素后仍不見好轉時，須考慮到有真菌感染的可能。要做血、尿、咽拭子及痰的真菌培養，痰還可做直接涂片檢查有無真菌菌絲和孢子。

如果在多種或多次送檢的標本中獲得同一真菌結果時，則致病原即可明確。病損可累及心、肺、肝、脾、腦等臟器及組織，形成多發性小膿腫，也可并發心內膜炎、腦膜炎等。

原來就敗血癥一個病而言，就有如此多的種類，而且每一個的病癥也不是特別的分明，對與不是專業的醫務工作者來說，真是不好分辨，所以當患病之后一定要積極就診，找專業的醫生治病這樣才能保持我們身體的健康。