2022癌痛護理講課技巧 癌痛患者護理操作流程

癌癥在發展到一定階段的時候，就會出現癌痛的想象，癌痛是各種癌癥晚期都會出現的一種癥狀，是因為癌細胞的擴散以及化療及各種藥物，刺激的導致的身體不適，從而產生的癌痛，怎樣讓癌痛患者在病痛時能夠減輕痛苦，讓我們一起來了解下。

一、癌痛護理要點

(一)連續評估和記錄

疼痛患者入院以后，主管護士要評估疼痛的一般情況，評估疼痛對患者功能活動的影響，評估疼痛對患者心理情緒的影響，以及評估患者對疼痛治療的態度和治療依從性，評估社會家庭支持系統在疼痛治療控制中的作用。要將以上的評估內容記錄在護理記錄單中，同時要教會患者正確使用疼痛評估量表，以備在疼痛的連續治療過程中，患者能夠準確的匯報自己的疼痛，為醫生調整止痛藥物提供很好的依據，這是在患者連續的疼痛控制中，要做的非常重要的一部分工作。

(二)無需忍痛，提高生活質量

向患者灌輸無需忍痛，提高生活質量的觀念。很多患者忍受疼痛，他們有各種各樣的顧慮和擔憂。怕麻煩別人，怕轉移醫生治療癌癥的注意力，認為忍受疼痛是一種堅強的表現等，因此忍受疼痛而不說。忍受疼痛帶來的后果會讓病人寢食難安，身體狀況日趨下降，生活質量降低。醫護人員要告訴患者，疼痛治療有很多的方法和手段，癌癥疼痛也可以得到滿意的控制，告訴患者無需忍痛，積極配合疼痛治療，完全可以得到滿意的緩解。

(三)給藥護理

1.了解常用止痛藥物分類和作用機制

止疼藥物的種類繁多，一般可分為非阿片類和阿片類藥物。非阿片藥物又稱非麻醉性止疼藥，以阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、吲哚美辛為代表藥物，主要用于輕度疼痛，尤其是骨和軟組織疼痛的治療。阿片類藥物又稱麻醉性止疼藥，根據其作用強度可分為弱阿片和強阿片兩類。前者以可待因和氨酚待因為代表藥物，用于治療中度疼痛。后者以嗎啡、芬太尼、哌替啶為代表藥物，用來治療重度疼痛。

非阿片類藥物包括撲熱息痛和非甾體類抗炎藥，撲熱息痛作用機制主要在中樞神經系統，抑制前列腺素合成酶發揮作用，而非甾體類抗炎藥主要作用在外周，通過抑制環氧化酶，阻止炎癥阻止產生的花生四烯酸，轉化為前列腺素，起抗炎、止疼和解熱作用。

非甾體類抗炎藥用于治療疼痛時，鎮痛作用是有底限的。阿片類藥物通過與阿片受體結合產生鎮痛效應，阿片藥物用于疼痛治療的鎮痛作用無極限。

2.指導患者正確用藥

(1)給藥途徑

很多患者入院以后要求使用針劑止疼，認為起效快、效果好，護士要教育患者盡量首選口服給藥，告訴患者口服是一種無創傷的給藥途徑，相對安全。另外口服給藥患者可以自己控制，增加患者在治療中的主動性。

經皮給藥也是一種無創傷的給藥途徑，一般用于相對穩定的疼痛治療，應盡量避免肌肉注射，因為注射藥物不僅會給患者帶來疼痛，而且出院以后用藥不方便，吸收也不可靠。

(2)給藥時間

目前疼痛治療藥物根據藥物的釋放速度，可分為劑式制劑和控緩釋制劑兩種。很多患者認為只有疼痛無法忍受時，才需要服用止疼藥，這是臨床中最常見的誤區。事實上規范化的給藥方法，對于持續性疼痛的控制要按時給予控緩釋制劑，出現爆發疼痛時，要給予劑式制劑。只有按時服用控緩釋制劑，才能使止疼藥物在體內保持穩定的血藥濃度，從而保證疼痛得到持續緩解。

(3)透皮貼劑的使用

透皮貼劑是一類止疼藥，它的用藥途徑是經皮吸收，目前臨床常用的是芬太尼透皮貼劑，它用于疼痛相對穩定的維持用藥。藥物經皮膚持續釋放，一次用藥維持藥物作用時間可以達72小時。護理中要注意，選擇合適的粘貼部位，一般選擇軀體平坦干燥體毛少的部位，如前胸、后背、上臂和大腿內側。粘貼前要用清水清潔皮膚，不要用肥皂或者酒精擦拭，待皮膚干燥以后，打開藥物的密封袋，取出貼劑，先撕下保護膜，手不要接觸到粘貼層，將貼劑平整的貼于皮膚上，并用手掌按壓30 秒，以保證貼劑的邊緣緊貼皮膚。每72小時要定時更換貼劑，更換時要重新選擇粘貼部位。貼劑局部不要直接接觸熱源，因為溫度升高會增加芬太尼的通透性，增加藥物釋放的速度，從而縮短藥物持續作用的時間。

通過上述的文字我們可以了解，癌痛的產生給患者帶來了很大的痛苦，及時的藥物控制，能夠減少一部分痛苦，但是不能長期的依賴藥物，平時在精神方面一定要開朗樂觀，面對疾病良好的心態很重要。